Síndrome do Túnel do Carpo: o que é, sintomas, diagnóstico e tratamento

O que é a Síndrome do Túnel do Carpo?

O túnel do carpo é um “canal” na região do punho por onde passam nove tendões flexores e o nervo mediano, que leva sensibilidade e parte do controle motor para a mão (figura 1).

Quando esse espaço sofre aumento de pressão — por inflamação, inchaço ou alterações estruturais — o nervo mediano pode ser comprimido, causando os sintomas típicos da síndrome.

Principais causas do túnel do carpo

Diversos fatores podem contribuir para o problema. Entre as causas mais frequentes, estão:

• Inflamação dos tendões flexores (tenossinovite)

• Sobrecarga e movimentos repetitivos do punho e da mão

• Posturas inadequadas em atividades manuais e no trabalho

• Inchaço (por exemplo, durante a gravidez)

• Fraturas e luxações do punho, com alteração da anatomia local

• Artrites e doenças articulares que aumentam a pressão no canal

Fatores associados: condições que aumentam o risco

Algumas condições podem estar relacionadas ao desenvolvimento ou piora do quadro, como:

• Diabetes

• Hipotireoidismo

• Obesidade

• Etilismo

• Tabagismo

Por isso, além de tratar o punho, muitas vezes é importante avaliar o contexto clínico do paciente.

Sintomas do túnel do carpo

Os sintomas podem começar de forma discreta e evoluir com o tempo. Os mais comuns são:

• Dormência e formigamento na mão

• Dor no punho, que pode irradiar para o antebraço

• Fraqueza e dificuldade para segurar objetos

• Perda de destreza (ex.: abotoar roupa, escrever, manusear o celular)

Em geral, a alteração de sensibilidade acomete principalmente polegar, indicador, dedo médio e parte do anelar.

Além disso, é comum que os sintomas sejam mais intensos à noite, atrapalhando o sono. 

Entretanto, também podem surgir durante o dia, especialmente em atividades como dirigir, digitar, usar o celular ou segurar um livro por tempo prolongado.

Tratamento do túnel do carpo: opções sem cirurgia

Em muitos casos, é possível controlar os sintomas com medidas conservadoras, principalmente quando o diagnóstico é precoce. As opções incluem:

• Ajuste do uso das mãos e mudanças na ergonomia, reduzindo a sobrecarga no punho

• Órtese noturna mantendo o punho em posição neutra, o que costuma aliviar os sintomas e melhorar o sono

• Infiltração com medicamento anti-inflamatório no túnel do carpo, para reduzir edema ao redor do nervo

• Terapia ocupacional e fisioterapia, com orientações funcionais e estratégias de proteção articular

• Acupuntura, em alguns casos, como suporte para alívio de sintomas

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia pode ser necessária quando:

• os sintomas são persistentes e não melhoram com o tratamento conservador

• há fraqueza, queda de função ou piora progressiva

• os exames sugerem compressão mais importante do nervo

O procedimento visa descomprimir o nervo mediano, através da secção do ligamento que forma o “teto” do túnel do carpo.

Após a cirurgia, a melhora pode ocorrer rapidamente ou de forma gradual, dependendo do tempo e da gravidade da compressão. Ainda assim, na maioria dos casos, há melhora expressiva dos sintomas e da função da mão.

Quando procurar um especialista?

Se você apresenta formigamento, dormência ou dor na mão, principalmente à noite, ou se percebe fraqueza e perda de destreza, vale agendar uma avaliação. Quanto antes houver diagnóstico, maiores são as chances de controlar os sintomas e evitar piora.